Заболеваемость корью в Алматинской области: профилактика и предупреждение осложнений

В Конаеве прошел брифинг на тему: "Профилактические и противоэпидемические мероприятия направленные на предупреждение осложнений эпидситуации кори", передает Qonaev-gorod  со ссылкой на пресс-службу Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Алматинской области.

Так, в Алматинской области в период с 14 марта по 02 апреля текущего года зарегистрировано лабораторно подвержденных три случая кори среди детей до 14 лет.

Заболеваемость кори выявлена в г.Конаев (1 случай), Илийском и Жамбылском районах. В 2-х случаях заболеваемость зафиксирована среди учащихся и в одном случае ребенок неорганизованный.

"В ходе проведения эпидемиологического расследования установлено 138 контактных лиц (по дому/подъезду – 56, по МО – 57, по классу - 25), по эпидемиологическим показаниям на вакцинацию против кори подлежало 31 человек, из них привито 29 (93,5%), у 2-х медицинские противопоказания по состоянию здоровья", - говорится в сообщении.

Стоит отметить, что причины роста заболеваемости кори связаны как с внешними, так и внутренними причинами. Вирус кори повсеместно, он легко и быстро переносится из страны, где высокая заболеваемость в более благополучные страны вызывая вспышки.

На начало текущего года эпидемиологическая ситуация по кори осложнилась в близлежащих странах как Украина, Кыргызстан, Российская Федерация. По такому сценарию развивается ситуация и у нас в стране и области.

С начала года по республике зарегистрировано 18 случаев заболеваемости корью (Акмолинской, Актюбинской, Туркестанской областях и г. Астана по 1 случаю, г. Алматы – 2 случая, Карагандинской -3 случая, Абайской – 4 случая, Жетысуской -5 случаев). Первые случаи кори были зарегистрированы в Акмолинской, Актюбинской, Карагандинской, Жетысуской, Абайской областях в январе месяце. Вместе с тем, случаи зафиксированные в Актюбинской, Карагандинской областях связаны с завозом из Турции, заболевшие находились в контакте с больным корью по месту учебы/детского дошкольного учреждения. Далее пошли местные случаи с распространением по регионам. Таким образом сегодня врачи отмечают, что корь вернулась.

• Во-первых, это глобализация и миграция населения;
• Во-вторых, активизация противопрививочной кампании. Еще в 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила деятельность антиваксеров угрозой здоровью человечества;
• В-третьих, разный уровень экономического развития стран и соответственно доступа к вакцинам.

Кроме того, следует учитывать характерные особенности вируса, которые позволили ей сохраниться. Таких особенностей две:

• первая, при контакте с восприимчивыми лицами передача инфекции произойдет с вероятностью 90 процентов и выше;
• вторая, это воздушно-капельный путь передачи, который прервать практически не возможно.

Поэтому единственным способом борьбы с корью является вакцинопрофилактика. Эффективные вакцины против кори, к счастью, у нас есть, но успех тут зависит от степени охвата подлежащих вакцинации контингентов и эпидемически значимых групп населения, потому что чем выше контагиозность, тем выше должен быть охват прививками для создания коллективного иммунитета.

Если оценивать риск развития массовой вспышки кори в Алматинской области, то чрезвычайно резкого подъема не ожидается, потому что осуществляется плановая вакцинопрофилактика с достаточным охватом прививками. Другое дело, что в связи с пандемией КВИ были отводы от прививок у части лиц, которые подлежат вакцинации, и отказы по личным убеждениям, что привело к снижению охвата прививками. В результате чего сформировалась не иммунная/незащищенная часть населения, восприимчивая к кори. То есть, произошло ослабление коллективного иммунитета.

Так как для создания оптимального коллективного иммунитета охват подлежащих лиц вакцинацией должен составлять не менее 95%. Именно таким уровнем охвата населения всей земли была ликвидирована натуральная оспа. Такой иммунитет не позволяет распространяться заболеваниям и помогает защитить людей из группы риска.

Согласно данным иммунизации профилактическими прививками, за 2022 год охват вакцинацией против кори, краснухи и паротита среди детей одного года и в возрасте 6 лет составил более 95%. Вместе с тем, в 9 случаях родителями детей оформлен отказ от вакцинации, 9166 не привиты по причине медицинских противопоказаний.

За истекший период 2023 года вакцинацией против кори, краснухи и паротита привито 9 363 детей в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет. Из числа подлежащих в 9 случаях зарегистрирован отказ от вакцинации, у 1498 детей медицинские противопоказания по состоянию здоровья.

Во время вспышки кори в 2019 году в РК большая часть заражений пришлось на детей до года – т.е. до возраста, когда по графику делается вакцина против кори, краснухи и паротита (ККП). В 2019 году Алматинской области зарегистрировано 601 случаев кори, в том числе дети до 14 лет составили 74% (443 случаев) от общего числа заболевших.

Из числа заболевших, 1/3 были не привитые по возрасту дети до 1 года; 20% заболевших приходилось на лиц, у которых был медицинский отвод по состоянию здоровья и неизвестным иммунным статусом; 60 человек или 10% среди отказников.

Следует отметить, тогда заболеваемость корью была во всех возрастных группах, но самый высокий удельный вес приходился на детей до 1 года – 207 случаев или 34,4%. Из 601 случаев 284 (47,2%) подтверждены лабораторно, в 246 (41%) случаях диагноз выставлен клинически, в 71 (11,8%) случаях установлена эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденными эпизодами.

Заболеваемость больше всего регистрировалась в Карасайском, Илийском, Енбекшиказахском, Талгарском, Жамбылском районах и г.Конаев, менее в Уйгурском, Райымбекском, Балхашском и Кегенском районах.

Учитывая сложившуюся ситуацию в мире/стране, высокий уровень миграции населения и особенности передачи инфекции, не исключается вспышечная заболеваемость среди детей до одного года. Вместе с тем, стремительное распространение инфекции и тяжелое осложнение после перенесенного заболевания, ведет к пересмотру календаря профилактических прививок, касательно введения вакцинации против кори детям в возрасте 9 месяцев.

Основные санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия по кори определены постановлением Главного государственного санитарного врача РК от 14 марта 2023 года №1, согласно Постановлению, нами проводятся:

1. Еженедельный эпидемиологический мониторинг за заболеваемостью корью, анализа заболеваемости лиц по привитости, возрастам и обеспечения лабораторных исследований;

2. Эпидемиологическое расследование каждого случая кори, с целью установления их границ, выявления источника инфекции, контактных лиц с установлением сведений о вакцинации против кори;

3. Контроль за сбором материалов от больных с подозрением на корь, исследование и доставку в вирусологическую лабораторию;

4. Контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори;

5. Информирование Министерства Здравоохранения РК и соответствующих ведомств о регистрации случаев кори;

6. Ревизия привитости населения против кори и медицинских работников, ранее не привитых. На сегодня предварительно выявлено свыше 20 000 лиц не привитых и без данных о привитости против кори.

7. Разработан совместный план действий управления здравоохранения и департамента по профилактике заболеваемости корью и последствий отказов от иммунизации;

Важно знать и помнить, что корь опасна в первую очередь осложнениями. По данным международных исследований, заражение корью в первый год жизни ребенка увеличивает риск самого опасного осложнения – панэнцефалита.

Корь существенно влияет на наш иммунитет – она может "стирать" до 70% иммунной памяти, и человек становится восприимчив даже к перенесенным ранее инфекциям. Среди осложнений: ларинготрахеит, бронхит, пневмония, миокардит, менингоэнцефалит, психические расстройства, слепота и глухота, но самое опасное, повторюсь - подострый склерозирующий панэнцефалит, часто приводящий к летальному исходу.

Основным стратегическим планом является элиминация кори, то есть избавление от нее человечества путем вакцинопрофилактики — это очень правильная стратегия, которая уже доказала свою чрезвычайную эффективность, особенно в отношении вакциноуправляемых инфекции, и особенно когда нет альтернативы.

Вакцинопрофилактика — это значительно более успешное направление борьбы с инфекционными заболеваниями, чем лекарства.

Лекарства предназначены для лечения конкретного больного и дают индивидуальную защиту, и не могут обеспечивать массовую защиту населения. А это очень важно. Так сложилось исторически, что против некоторых инфекций успешнее шла борьба путем создания вакцин, их массового применения и формирования коллективного иммунитета. Это позволяет в итоге защитить человеческую популяцию.

В завершение необходимо рассказать о простых, обычных методах для уменьшения вероятности заражения корью, более быстрого выздоровления или более легкого протекания болезни.

В период пандемии КВИ, произошло снижение инфекционных заболеваний, на что повлияло массовое применение средств индивидуальной защиты и масочный режим, ограничение контактов между людьми, повысился общий уровень осведомленности населения. Таким образом, прервались пути передачи инфекции.

Если говорить о индивидуальных мерах, то существуют различные простые методы, которые направлены на уменьшение концентрации вирусов в окружающей среде, например:

• Влажная уборка (физическое удаление вирусов с поверхности);
• Проветривание помещений (уменьшение концентрации вирусов в замкнутом пространстве помещения);
• Уничтожение или снижение активности (вирулентности) вирусов путем кипячения, обработки ультафиолетом или дезинфицирующими веществами;
• Из барьерных методов, это ношение маски для защиты органов дыхания.